东森彩票 | 东森彩票 | 关于我们东森彩票首选论文期刊网!
东森彩票流程-东森彩票格式-东森彩票最可靠的网站
 

医学论文

东森彩票>浅析公立医院医疗服务价格调整策略

浅析公立医院医疗服务价格调整策略

发布时间:2018-08-11 点击: 发布:论文代发-东森彩票网-东森彩票

【摘  要】目前我国的医疗服务调价主要倾向于理顺医疗服务价格;弥补取消药品加成造成的政策亏损;理顺医疗服务价格;对接《全国医疗服务价格项目规范》等三个方面。本文切合实际分析我国部分省市的医疗服务价格调整制度,以期为价格调整制度提供相应的参考意见。
【关键词】医疗服务价格;调价策略;药品加成;公立医院

2012年《全国医疗服务价格项目规范》出台、药品加成政策取消。作为公立医院改革的重点内容,医疗服务价格改革目前已在全国多个省市开展了其调价工作,所以,本文通过对已调价省市进行探讨分析,总结出提供给未调价省市的参考意见。
一、医疗服务调价的现状
   目前在浙江、江苏、福建、青海、山东、天津、上海等地已经开始推行公立医院医疗服务调价方案,从实践上来看,医疗服务调价主要倾向于理顺医疗服务价格;弥补取消药品加成造成的政策亏损;理顺医疗服务价格;对接《全国医疗服务价格项目规范》等这三种形式上。试点调价的原则是重在结构调整的同事保持价格水平总量,上调的项目价格符合医务人员技术劳务价值,下调使大型设备检查等物化劳动的项目价格更合理,在改变医疗行为、纠正医院收入结构、提高医疗服务质量、调动医务人员积极性等方面合理调整服务价格起到了一定的积极作用。
目前价格调整成为了公立医院取消药品加成政策的一种补偿机制,根据因政策影响导致的亏损从而调整相关的服务价格。这种价格调整方式,社会认可度较高。医保报销、财政补助、医院自我消化、综合价格调整等可从多方面进行复合性补偿,虽然这种方式能推动改革,但在分担比例测算上难度较高。部分试点,例如南充,深圳、厦门等将服务价格高出部分全部纳入医保报销,不给患者增加负担,从各地反馈情况而言,医保和调价两者之间的联动性是其关键。
二、服务价格调整过程中面临的问题
第一批试点城市中取消药品加成的有7个,未开展公立医院医疗服务价格调整的有5个,第二批试点城市中有6个城市全面取消了药品加成,4个城市在全市公里医院发布了配套文件全面进行价格调整。根据相关调研活动,总结主要导致价格调整滞后的原因有以下几点:
(1)价格调整和取消药品加成并未全面落实  价格调整作为取消药品加成补偿机制中重要的组成部分,由于其部分来源为政府财政投入,所以若一些试点未将药品加成取消,那么服务价格就会缺乏相应的调整空间。
(2)已调整价格的公立医院在上调结构、空间、幅度方面存在一定的问题  由于耗材价格、药品、药占比一直高居不下,导致调整价格的空间受限,服务价格存在扭曲问题,对医务人员而言价格调整未起到正面激励作用。
(3)价格调整测算精度不够  大部分地区为建立相应的动态调整机制,仅根据近几年数据预测药品零差价后减少的收入来进行成本比例核算。
(4)公立医院补偿机制尚不完善,持续较难  现阶段政府对公立医院的投入补偿普遍较低,若医务人员收入因价格调整不增反降,不利于调动其积极性,若患者负担过重,医患矛盾将会进一步加深。此外,根据第一批长达5年的试点经验,财政补助的持续性是一个难题。
(5)需加强医保和调价两者之间的联动性  大部分试点的公立医院利用医保报销提升诊疗费,造成一些地方医院的患者自付部分与基层医疗卫生机构无差别,甚至低于基层,刺激了患者上行就医,不利于建立分级诊疗格局。还有一些试点城市的价格上调部分医保报销有限,明显加重了患者负担。
(6)相关部门、机构与价格调整之间的联动机制不够完善  由于价格调整关系各方利益,所以改革问题比较敏感,需要物价、医保等部门与卫生部门共同合作,解决普遍存在的“改不动”问题。
三、服务价格调整的解决方案
(1)现阶段,公立医院改革已步入正轨,改革应坚持调整存量为核心,提高医疗服务质量,理顺药品价格,降低诊疗费用。医疗服务价格扭曲是我国长期以来存在的问题,过度的医疗行为使医患矛盾加剧。医疗服务的价格调整实际就是调整医疗服务利益相关方的利益格局,
因此,医疗服务价格调整势在必行。
(2)目前,取消药品加成政策正在进行,医疗服务价格调整空间还是有的,所以可以经过精细测算和模拟运行等方式以及医保报销和相应的财政补助相协调,确保患者负担控制在合理范围内,避免出现较大波动。针对特殊病种人群,价格调整不可避免可能会出现大幅变动,对于这些患者应采用医保方式加以缓冲。
(3)价格调整后,应该对利益相关者通过改革红利进行一个分配。首先,应该保证患者的负担控制在合理范围,其次对医务人员收入有所增加,这样才能保证医疗服务质量和提高医疗服务效率,最后应该保证医院收入内部良性运行没有太大波动,只有先保证医院的可持续发展,才能保证医疗服务体系良性运行。
四、结语
本文就公立医院医疗服务价格调整现状以及实施过程中遇到的问题,以及相应的解决方案进行了阐述。最后笔者建议相关部门不仅要在价格调整过程中提供政策支持,还应该指导开发出相应的政策执行工具,为公立医院进行价格改革提供技术支持。
参考文献:
[1]安珂,穆云庆,李晓琪.浅谈医疗服务价格调整的机遇与挑战[J].卫生经济研究,2015(1):33-35.
[2]刘丽杭.我国医疗服务价格调整评析[J].卫生经济研究,2008(5):17-19.
[3]刘晓黎,刘华林,李睿.按项目付费体系下对我国医疗服务价格问题的思考[J].中国医药导报,2013(11):157-159.
[4]尹志苹.医疗服务价格改革探究[J].中国卫生经济,2013,32(8):28-29.
[5]人民网.重庆医疗调价实施7天后喊停[EB/OL].(2015-04-02)[2015-04-06].http://politics.people.com.cn.[6]白竹兰,何钟,熊经肇,等.政府价格决策科学化机制研究[J].价格理论与实践,2015(2):42-45.