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医院信息化建设的现状问题及有效策略

发布时间:2018-08-16 点击: 发布:论文代发-东森彩票网-东森彩票

摘要:本文重点阐述了我国医院信息化建设的动力,并对于当前医院信息化建设实践中存在的问题,提出了几点建议,如加强政府支持、全方位管理,重视医疗安全,重视信息标准化和医院信息化队伍建设,从而推进医院信息化建设的持续发展。
关键词:医院信息化;医患关系
    
现阶段,医院管理的要求开始越来越严格,自改革开放以来,政府开始重视医疗信息的收集和分析,各省开始逐渐建立了医学信息机构或卫生统计信息中心。然而,医院信息化建设依然大大落后于医疗信息统计工作。同时,值得欣慰的是,随着新医改对医院信息化建设和政策推广的重视,我国医院信息化建设逐渐发展起来,投资规模、范围和层次的提高吸引了全世界的目光。
1..医院信息化建设中的现状问题
1.1缺少投入
大部分地方政府对医院信息化建设持鼓励态度,但配套资金支持却很少。以吉林省人民医院为例,年时间累计投人专项资金达万元,这些资金完全靠医院自身承担,显然难度很大。而在基层医院,这个问题更为突出。由于医院信息化建设不像基建项目、设备采购那样看得见、摸得着,虽然作用重大,但基本上都是间接产生效益,短期内很难看到明显回报,尤其在经济指标上。因此对于这样一个投人大且回报周期长的项目,基层医院的积极性低是不言而喻的。
1.2地区明显差异
以笔者在广西北海的一次就医经历为例,即北海市较大的一家综合医院,除挂号处有两台电脑外,这家医院很难看见信息化建设的痕迹。挂号是人工手撕的小票,医生诊室内没有电脑,开处方仍是手工书写,划价收款处的工作人员还在用算盘。笔者因胃肠炎从挂号、看病、划价、取药到最终打上针用了将近两个小时。北海市作为一个旅游城市,经济并不落后,医院的信息化建设尚处于如此水平,那么经济更为落后地区的医院就可想而知了。
1.3工作范围受限制
确保医疗安全一直最为医院重视和头疼,往往由于没能及时发现问题,发生医患纠纷甚至医患危机事件才开始溯源。目前医院信息化建设多关注日常的医疗诊治,比如处方权的管理,即没有处方权的医生不能通过登录系统开具处方,这样护士也就不会执行抗菌药物管理,即哪级医生能开哪个级别的抗菌药物有强制规定,不能越级开药。这种单一的医疗工作只是纯粹的对医院信息系统的利用,虽然节省时间、方便患者,但过于局限工作范围,忽视了对医疗工作的核心—医疗安全的关注,没有将医疗信息进行全面捕捉、汇总和分析。如果应用信息化方式及时发现危险信息,就可以对医患纠纷、医疗事故甚至医患危机事件提早进行干预。
1.4政策未普及
由于我国新医改尚处于起步阶段,政策的解读仍不够全面,标准的制定与实施不够统一。各级医院信息化建设的步伐和措施并不一致。各家医院普遍缺乏对自身需求的调研和能力的分析,各级医院基本处于“量力而行”阶段。医院有万的资金预算,就找一家开价万的公司做信息化建设医院有万的信息化建设预算,则可以全球招标。而作为民营医院,基本没有信息化建设的预算,只能买几台电脑应付检查。结果是无论投资大小,发展方向和执行标准很难一致,将使国家未来全盘统一管理难上加难。若再开展一次标准统一的改革,很可能会遭到多数医院的强力反对。
1.5技术人员不足
作为事业单位的公立医院,受制于编制使用等原因,整体的人才缺口很大,在人员招聘数量有限的情况下,很难专项招聘从事医院信息化建设的专业技术人员,往往采取从院内其他岗位调配的方式临时替代,这些人员的专业技术水平很难达到医院信息化建设的发展需求。作为民营医院,在信息化建设水平本就偏低、重视程度不够的情况下,更不会招聘从事信息化建设的专业技术人员。为了解决这一问题,目前国内一些医院采取了“服务外包”的方式开展信息化建设,这种做法虽解决了燃眉之急,但由于外包公司对医疗行业特点了解有限,不掌握医院发展的实际和方向,信息化建设工程很难与医院发展很好地匹配,难以成为医院开展信息化建设的最终途径。
2.对我国医院信息化建设的提出的几点建议
2.1政府支持
建立一个完整的医院信息管理系统所需庞大,不能单靠医院自身的投人,必须得到政府的支持和领导的重视。针对投人不足及地方差异大的问题,陆续出台了一些针对性指导意见和建设标准。加大投人,平衡地区之间的差异是当前迫切需要解决的问题,只有及时纠正,地区差距才会逐渐缩小。各级医院也在落实新医改的过程中逐渐认清了医院信息化建设的重要意义。执行国家政策、创新医院管理理念是发展医院信息化建设事业的基础条件。当然,也有态度的问题,当地政府的态度、医院的决心也同样重要,能够为顺利完成信息系统建设提供坚强的后盾。
2.2医疗安全全方位管理
在医患纠纷发生前,通过医患危机预警软件对医患危机进行预防。医院的质量控制部门只需要打开系统检索,哪名医生没有及时完成病程记录、哪个手术的术前签字被遗忘、哪个科室发生了院内感染、哪个科室的临床路径出径率和变异率超标等问题,一目了然,可以第一时间发现问题并加以纠正。再如实行诊疗项目清单制,将各科治疗项目进行分类、编码录人计算机,医生开治疗单只能写编码,收费处按编码收费,避免乱收费现象。患者如对治疗费用和医生服务态度有意见向有关部门反映,工作人员便可通过局域网调阅患者的有关资料,用事实说话,避免不必要的医疗纠纷发生。在医患之间搭建诚信的桥梁,创建和谐的医患关系。在医患纠纷发生后,可以利用网络数据库内的资料为举证责任倒置提供保证,及时跟踪了解患者就诊、人院、出院的全过程仁'〕,将患者的信息,尤其是图像资料完整保存下来,在发生纠纷时可以提供充分的证据,这种医疗行为的痕迹管理,可维护医院的声誉,保护医院利益。
2.3信息标准化
医院信息标准化建设应在以下方面逐渐完善医院信息化系统应用的范围、应用的深度、设计、售后、总体规划、信息交换标准及服务职能等。应经过专业的调研和论证,使基础网络建设与应用需求相结合,使单纯模仿性建设与实际情况相结合,逐渐做到由简单的收费向临床管理和核心业务管理系统的效能转变,保证医疗数据准确传输,充分考虑医院未来的发展需要,简化医院内部不同科室的沟通,为医院与医院、医院与保险机构之间的联系提供更多的便利,进一步促进信息共享,减少资源的浪费。